۱۵ مطلب با موضوع «متن قوانین» ثبت شده است

شرایط معافیت از معاینه پزشکی

معمولا برای بیمه‌شدگانی که به صورت خویش‌فرما خود را بیمه می‌کنند، معاینات اولیه‌ای پیش از انعقاد قرارداد بیمه در نظر گرفته می‌شود. این معاینات برای تمام متقاضیانی که می‌خواهند از پوشش مستمری ازکارافتادگی بهره‌مند شوند، ضروری است و علت آن این است که وضعیت متقاضی در ابتدای ورود به به نظام بیمه‌ای یا ورود مجدد بعد از ایجاد وقفه در پرداخت حق بیمه بررسی شود. با این حال، تحت شرایطی متقاضیان بیمه حرف و مشاغل آزاد از معاینات پزشکی بدو بیمه‌پردازی معاف می‌شوند. بر اساس گزارش اداره‌کل بیمه‌شدگان سازمان تامین‌اجتماعی، شرایط معافیت متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد از معاینات پزشکی به شرح زیر است:

الف: چنانچه بیمه‌شده خواهان انعقاد قرارداد با نرخ پرداخت حق بیمه 18درصد باشد، در صورتی که ظرف ده سال قبل از درخواست یا انعقاد قرارداد، یک سال سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل و ظرف یک سال قبل از درخواست یا قرارداد 90 روز سابقه با نرخ کامل داشته باشد، از انجام معاینات پزشکی معاف خواهد بود.

ب: چنانچه بیمه‌شده خواهان انعقاد قرارداد با نرخ پرداخت حق بیمه 14درصد بوده و یک سال سابقه بیمه‌پردازی قبلی که حداقل در بازنشستگی مؤثر است داشته باشد، از انجام معاینات پزشکی بدو بیمه‌پردازی معاف خواهد بود.

ج: متقاضیانی که خواهان انعقاد قرارداد با نرخ 12درصد و فاقد حداقل یک سال سابقه پرداخت حق بیمه هستند، از انجام این معاینات معاف هستند.

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

اروتز و پروتز

تعاریف:

پروتز: اندام مصنوعی یا پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته می‌شود که درصورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو، به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می‌گیرد.)مانند دست مصنوعی، دندان مصنوعی)

اروتز: به وسایل کمک پزشکی گفته می شود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار می‌رود.(مانند عینک، سمعک)

مشمولین:

الف‏‏‏- بیمه‌شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان.

ب‏‏‏- بیمه‌شدگان اختیاری وافراد تحت تکفل آنان.

ج‏‏‏- بیمه‌شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان .

د‏‏‏- مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان.

هـ‏‏‏- مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده 89 قانون تامین اجتماعی می باشند.

 دوره تمدید:

استفاده مجدد از اقلام ذیل با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفا برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت می باشد:

شرح

دوره تمدید

توضیحات

شیشه عینک طبی

هر دو سال یک بار

در صورت گذشت 2 سال ازآخرین پرداخت هزینه عینک یا شیشه (صرفا بابت یکی از انواع عینک قابل پرداخت می‌باشد)

کنتاکت لنز

هر 5 سال یک بار

‏‏‏-‏‏‏-‏‏‏-

سمعک

هر ده سال یک بار

بابت یک گوش ( به استثنای کودکان زیر 6 سال )

ویلچر

هر 7 سال یک بار

‏‏‏-‏‏‏-‏‏‏-

چشم مصنوعی

هر پنج سال یک بار

‏‏‏-‏‏‏-‏‏‏-

دست و پای مصنوعی

هر5 سال یک بار

‏‏‏-‏‏‏-‏‏‏-

کفش طبی کلاب فوت

هر سال یک بار

تا پایان 10 سالگی

بریس دنیس براون متحرک

هر سال یک بار

تا پایان 4 سالگی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تذکر1:به منظور مساعدت به مستمری‌بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی، هزینه عینک طبی (شیشه و فریم) صرفا بابت یکی از انواع عینک (دوربین، نزدیک بین و آستیگمات) و همچنین پروتز دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل ده سال گذشته باشد، حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود.

تذکر2: پرداخت هزینه سمعک جهت هر دو گوش در کودکان زیر 6 سال بلامانع می باشد. مبنای محاسبه سن کودک، تاریخ ثبت درخواست در سیستم متمرکز تعهدات کوتاه مدت می باشد و مرجع معتمد پزشکی مربوطه موظف است نیاز یا عدم نیاز کودک به سمعک برای هر دو گوش را بررسی و اعلام نظر نماید.

مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اروتز:

    الف‏‏‏‏‏- اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط، مشتمل بر مشخصات بیمار، تاریخ تجویز، نوع بیماری و ضرورت درمانی نیاز به پروتز و اروتز.

    ب‏‏‏‏‏- اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز و اروتز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبردارای پروانه کسب از مراجع ذی‌صلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی.

     ج‏‏‏- مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج.

     د‏- ارائه پروتز و یا اروتزخریداری شده.

مراجع تایید:

 پرداخت هزینه عینک طبی و اقلام با تعرفه کمتر از 000‏/000‏/2 ریال بدون نیاز به تایید  با ارائه اصل مدارک بلامانع می باشد.

پزشکان معتمد: بررسی و اظهارنظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست از دو میلیون ریال تا پنج میلیون ریال می باشد به عهده پزشکان معتمد عمومی می باشد.

تایید پروتز سمعک برعهده پزشک معتمد متخصص گوش، حلق و بینی می باشد.

شورای پزشکی: بررسی و اظهار نظر در خصوص  اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست بیش از پنج میلیون ریال  می باشد به عهده شوراهای پزشکی است .

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

ماده 5 قانون سازمان تامین اجتماعی

‌ماده 5- اتباع بیگانه که در ایران طبق قوانین و مقررات مربوط به کار اشتغال دارند جز در مواردی که طبق مقاوله‌نامه‌ها و قراردادهای دو جانبه یا چند‌جانبه بین ایران و سایر کشورها ترتیب خاص مقرر گردیده است در صورتی که مشمول قانون حمایت کارمندان در برابر اثرات ناشی از پیری و ‌از کارافتادگی  و فوت نباشد مشمول مقررات این قانون خواهند بود.

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

مستمری ازکارافتادگی جزئی و نحوه محاسبه آن

مستمری ازکارافتادگی جزئی و نحوه محاسبه آن

 

ماده‌ 73- به‌ بیمه‌شده‌ای‌ که‌ در اثر حادثه‌ ناشی‌ از کار بین‌ سی و سه تا شصت‌وشش‌ درصد توانایی‌ کار خود را از دست‌ داده‌ باشد مستمری‌ ازکارافتادگی‌ جزئی‌ ناشی‌ از کار پرداخت‌ خواهد شد. میزان‌ مستمری‌ عبارت‌ است‌ از حاصل‌ ضرب‌ درصد ازکارافتادگی‌ در مبلغ‌ مستمری‌ ازکارافتادگی‌ کلی‌ استحقاقی‌ که‌ طبق‌ ماده‌ 72 این‌ قانون‌ تعیین‌ می‌گردد. (به موجب قانون راجع به افزایش مستمری دریافت کنندگان مستمری ازکارافتادگی ناشی از کار مصوب 1362/10/15، افزایش مستمری ازکارافتادگی جزئی مشمولین قانون تأمین اجتماعی تابع ضوابط موضوع ماده 96 قانون تأمین اجتماعی خواهد بود).

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

ماده 4 قانون کار

ماده 4
کارگاه محلی است که کارگر به درخواست کارفرما یا نماینده او در آنجا کار می‌کند، از قبیل موسسات صنعتی، کشاورزی، معدنی، ساختمانی، ترابری، مسافربری، خدماتی، تجاری، تولیدی، اماکن عمومی و امثال آنها. کلیه تاسیساتی که به اقتضای کار متعلق به کارگاه اند، از قبیل نمازخانه، ناهارخوری، تعاونیها، شیرخوارگاه، مهدکودک، درمانگاه، حمام، آموزشگاه حرفه ای، قرائت خانه، کلاسهای سواد آموزی و سایر مراکز آموزشی و اماکن مربوط به شورا و انجمن اسلامی و بسیج کارگران، ورزشگاه و وسایل ایاب و ذهاب و نظایر آنها جزء کارگاه می‌باشند.

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

مدارک و مستندات مورد نیاز در ادعای اشتغال - ۵۳۹

بخش اول : مدارک هویتی مدعی
-اصل و کپی شناسنامه
-اصل و کپی انحصار وراثت (چنانچه مدعی فوت شده باشد)
-اصل و کپی وکالتنامه وکیل قانونی مدعی (چنانچه مدعی بیمار یا....باشد)
-دفترچه درمان مدعی(در صورت داشتن)

بخش دوم:مدارک قابل ارائه جهت بررسی ادعای احتساب سابقه
-حکم استخدامی,ارتقاء شغلی,تغییر سمت در دوره مورد ادعا (احکام خارج از دوره مورد ادعا پذیرفته نمیشود)
-لیستهای حقوق کارگاه منضم به اظهارنامه مالیاتی که به تایید اداره دارایی مربوطه رسیده باشد
-دفاتر قانونی کارگاه و اسناد هزینه مربوطه
-لیستهای حقوق کارگاه
-گواهی بانک ذیربط مبنی بر واریز حقوق ماهانه مدعی (طبق لیستهای حقوق ارسالی به بانک مورد نظر)
-فیش یا رسید حقوق یا چک بانکی
-کارت افتتاح حساب بانکی
-کارتهای حضور و غیاب یا ورود و خروج یا دفاتر ثبت حضور و غیاب کارکنان کارگاه
-کارت بهداشتی صادره از سوی اداره بهداشت محیط کار
-معاینات پزشکی قبل از استخدام (موضوع ماده 90 قانون تامین اجتماعی)
-سایر مدارک متقن

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

تعریف از کارافتادگی جزئی

از کار افتادگی جزئی عبارتست از کاهش قدرت کار بیمه شده بنحوی که با اشتغال بکار سابق یا کار دیگر فقط قسمتی از درآمد خود را بدست آورد

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

ماده 118 قانون تامین اجتماعی

ملغی شدن قانون بیمه‌های اجتماعی و قوانین مغایر

 

ماده‌ 118- از تاریخ‌ اجرای‌ این‌ قانون‌، قانون‌ بیمه‌های‌ اجتماعی‌ مصوب‌ 1339 و اصلاحیه‌های‌ آن‌ و قانون‌ افزایش‌ مستمری‌های‌ بعضی‌ از مستمری‌بگیران‌ مشمول‌ قانون‌ بیمه‌های‌ اجتماعی‌، قانون‌ تأمین‌ آموزش‌ فرزندان‌ کارگران‌ و سایر قوانینی‌ که‌ با این‌ قانون‌ مغایرت‌ دارد ملغی‌ است‌.

تبصره 1- کلیه‌ تعهدات‌ مالی‌ و اموال‌ و دارایی‌ صندوق‌ تأمین‌ آموزش‌ فرزندان‌ کارگر به‌ سازمان‌ منتقل‌ می‌شود.

تبصره 2- کارکنان‌ صندوق‌ تأمین‌ آموزش‌ فرزندان‌ کارگر به‌ سازمان‌ منتقل‌ و تابع‌ مقررات‌ و نظامات‌ استخدامی‌ سازمان‌ خواهند بود.

تبصره‌ 3- آیین‌نامه‌های‌ اجرایی‌ قانون‌ سابق‌ بیمه‌های‌ اجتماعی‌ که‌ با این‌ قانون‌ مغایرت‌ نداشته‌ باشد تا زمان‌ تنظیم‌ و تصویب‌ آیین‌نامه‌های‌ اجرایی‌ این‌ قانون‌ قابل‌ اجرا است‌.

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

ماده 79 قانون تامین اجتماعی

بازنشستگی مستخدمین شرکت های دولتی که به شرکت خصوصی تبدیل می شوند

 

ماده‌ 79- در مورد مستخدمین‌ شرکت‌های‌ دولتی‌ که‌ به‌ موجب‌ قانون‌ اکثریت‌ سهام‌ آنها متعلق‌ به‌ بخش‌ خصوصی‌ شده‌ یا بشود به‌ ترتیب‌ زیر رفتار خواهد شد:

1- مستخدمین‌ مشمول‌ ماده ‌33 مقررات‌ استخدامی‌ شرکت‌های‌ دولتی‌ و مستخدمین‌ شرکت‌های‌ دولتی‌ که‌ مشمول‌ مقررات‌ بازنشستگی‌ و وظیفه‌ خاص‌ بوده‌اند تابع‌ مقررات‌ بازنشستگی‌ و وظیفه‌ مورد عمل‌ خود خواهند بود.

2- مستخدمین‌ شرکت‌های‌ دولتی‌ که‌ مشمول‌ قانون‌ بیمه‌های‌ اجتماعی‌ هستند مشمول‌ مقررات‌ این‌ قانون‌ خواهند شد.

3- سایر مستخدمین‌ تابع‌ مقررات‌ قانون‌ حمایت‌ کارمندان‌ در برابر اثرات‌ ناشی‌ از پیری‌ و ازکارافتادگی‌ و فوت‌ خواهند شد. (مشمولین قانون حمایت کارمندان ... به دلیل الغاء تبصره 3 ماده 11 قانون تشکیلات وزارت بهداری مصوب 1365/1/17 مشمول قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته‌اند).

4- نحوه‌ احتساب‌ سوابق‌ خدمت‌ دولتی‌ مستخدمین‌ مذکور در بندهای‌ 1 و 3 و میزان‌ پرداخت‌ کسور بازنشستگی‌ توسط‌ مستخدم‌ و کارفرما و همچنین‌ ترتیب‌ تعیین‌ حقوق‌ بازنشستگی‌ و وظیفه‌ مستخدمین آنان‌ به‌ موجب‌ آئین‌نامه‌ای‌ خواهد بود که‌ توسط‌ وزارت‌ رفاه‌ اجتماعی‌ با همکاری‌ سازمان‌ امور اداری‌ و استخدامی‌ کشور به‌ تصویب‌ شورای‌ عالی‌ تأمین‌اجتماعی‌ می‌رسد. (وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی) (هیأت امناء)،(آیین نامه مزبور در تاریخ 1356/8/22 به تصویب رسیده است).

۰ نظر
فرشاد ناصری فر

ماده 78 بازنشستگی بیمه شده حسب درخواست کارفرما

بازنشستگی بیمه شده حسب درخواست کارفرما

 

ماده‌ 78- کارفرما می‌تواند بازنشستگی‌ بیمه‌شدگانی‌ را که‌ حداقل‌ پنج‌ سال‌ پس‌ از رسیدن‌ به‌ سن‌ بازنشستگی‌ مقرر در این‌ قانون‌ به‌ کار خود ادامه‌ داده‌اند از سازمان‌ تقاضا نماید.

(به موجب ماده13 قانون تنظیم بخشی از مقررات تسهیل نوسازی صنایع کشور و اصلاح ماده 113 قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران، مصوب 1382/5/26، متن زیر به عنوان تبصره به این ماده اضافه شده است:

تبصره- سازمان تأمین اجتماعی موظف است با درخواست کارفرمایان واحدهای صنعتی دارای پروانه بهره‌برداری بیمه شدگانی را که حائز شرایط مقرر در ماده 76 قانون تأمین اجتماعی مصوب 1354/4/3 باشند بازنشسته نماید. چگونگی تأمین منابع مربوط به هزینه‌های احتمالی ناشی از اجرای این تبصره به تصویب دولت خواهد رسید). (ر.ک؛ بند (ز) ماده 80 قانون برنامه پنجم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران، مصوب 1389/10/15).

۰ نظر
فرشاد ناصری فر